สมาคมโรงพยาบาลเอกชน ร่อนเอกสารส่งสื่อถึง ‘ความกังวล’ ประเด็นโรงพยาบาลเอกชนอาจทยอยถอนตัวออกจากระบบประกันสังคม หลังถูกตัดงบรักษาโรคค่าใช้จ่ายสูงถึง 40% และค่าตอบแทนไม่ปรับขึ้นมา 5 ปี ย้ำ 10 ปีที่ผ่านมา โรงพยาบาลเอกชนในระบบฯ ลดจาก 120 เหลือ 93 แห่งแล้ว
‘นายแพทย์ไพบูลย์ เอกแสงศรี’ นายกสมาคมโรงพยาบาลเอกชน อธิบายว่า ตั้งแต่ปี 2565-2566 ที่ผ่านมา ‘สำนักงานประกันสังคม’ ได้มีการปรับลดค่ารักษาพยาบาลสำหรับโรคที่มีค่า Adjusted RW มากกว่า 2 ในช่วงไตรมาสสุดท้ายของทั้งสองปี
ทำให้โรงพยาบาลเอกชนที่เป็นคู่สัญญากับประกันสังคมต้องเผชิญกับ ‘ภาระขาดทุน’ เพราะได้จ่ายค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลไปล่วงหน้าแล้ว รวมถึงภาษีที่ต้องจ่ายตามประมาณการรายได้ ทำให้การปรับลดงบประมาณนี้ส่งผลกระทบอย่างหนักต่อสถานะการเงินของโรงพยาบาล
แม้ในปี 2565 สำนักงานประกันสังคมจะปรับเพิ่มค่าหัวเหมาจ่ายจาก 1,640 บาท เป็น 1,808 บาท แต่สำหรับกลุ่มโรคที่มีค่าใช้จ่ายสูงและโรคเรื้อรังกลับไม่มีการปรับเพิ่มค่าตอบแทนมาเป็นเวลา 5 ปี ส่งผลให้จำนวนโรงพยาบาลเอกชนที่เข้าร่วมกับระบบประกันสังคมลดลงอย่างต่อเนื่อง
โดยในช่วง 10 ปีที่ผ่านมา จำนวนโรงพยาบาลที่เข้าร่วมลดลงจาก 120 แห่ง เหลือเพียง 93 แห่งในปัจจุบัน แม้จะมีโรงพยาบาลใหม่เข้าร่วมบ้าง แต่ส่วนใหญ่เป็นโรงพยาบาลขนาดเล็ก ไม่สามารถรองรับผู้ประกันตนได้มากพอ
“หากสถานการณ์นี้ยังคงดำเนินต่อไป จะส่งผลให้โรงพยาบาลเอกชนที่เป็นสมาชิกสมาคมหลายแห่งอาจไม่สามารถรับภาระค่าใช้จ่ายที่สูงขึ้นได้ อาจทำให้โรงพยาบาลเหล่านี้ตัดสินใจถอนตัวจากการเป็นคู่สัญญากับประกันสังคม ส่งผลให้จำนวนโรงพยาบาลที่รองรับผู้ประกันตนลดลง หากโรงพยาบาลเอกชนลดลง จะสร้างภาระให้กับโรงพยาบาลรัฐที่ต้องรองรับผู้ประกันตนเพิ่มขึ้น
สมาคมโรงพยาบาลเอกชนจึงเรียกร้องให้สำนักงานประกันสังคมพิจารณาทบทวนอัตราค่าตอบแทนอย่างน้อยปีละ 1 ครั้ง และปรับระบบการจ่ายค่ารักษาสำหรับโรคที่มีค่าใช้จ่ายสูงให้อยู่ในระดับที่เหมาะสม โดยเสนอให้กำหนดอัตราขั้นต่ำที่ 15,000 บาทต่อหน่วย Adjusted RW เพื่อให้โรงพยาบาลสามารถดำเนินการได้อย่างยั่งยืน และลดภาระทางการเงิน”
ข่าวเกี่ยวข้อง
- ทำไมกองทุนประกันสังคมเสี่ยงล้มละลายในอีก 30 ปี? กับหนึ่งมรดกการแต่งตั้งของ คสช.
- จีนเดินหน้าอัดเงินประกันสังคมเพิ่ม: แก้ปัญหาสังคมสูงวัย ลดปัญหาประชากรหดตัว
ติดตามข่าวสารจาก Brand Inside ได้จาก Facebook ของเรา